日常生活中的中英医药比较之微小案例（再更新） – Global China Academy Blogs 全球中国学术院博客

常向群

经常有人问起中国和英国的医疗的异同问题，这不仅是社会问题，也涉及到中英思维和行为方式的问题。在英国工作生活25年来，习惯了把日常生活作为田野，以下这个微小案例，算是田野笔记吧。希望为患有这些老年人常见病者提供信息，也希望能有助于中西医治疗和用药及其服务的改善。

2015年12月，母亲不慎摔跤骨折，住院、手术、康复等，差不多“伤筋动骨一百五”（不止100天了）。今年5月初回英国来，陪她上了几次诊所（每次约10分钟），还有后来跟进的一系列检查治疗等，按照不同类型（从手腕骨折开始，其他顺序随机），分别记录如下：

一、就诊和治疗问题：

1. 骨折问题，医生写信安排物理理疗（排队时间2-4周）；同时开了单验血检查一些基本指标（预约1周，再1周看结果）。物理理疗分两种：（1）手腕骨折问题，连接得挺好，肌肉也比较有力，但2、3寸长的手术缝合处的皮肤较紧，需要按摩揉开以利血液循环。给了她两种小物拾（见图？？？）：一种中度硬度的类似橡皮泥似的东西，每天要经常捏，训练每个手指头和握拳的肌肉；还有一种长长的胶皮条（中度弹性），用于练习胳臂肌肉的(每日三次，每次10下)。物理理疗师在填写记录时也问及用药的问题，看来物理理疗不是与药疗完全无关的。（2）由于向该理疗师陈情母亲需要尽早进入膝盖物理理疗环节，得到她的同情，竟然开了一个”后门“，帮助母亲提前预约到了另一位膝盖理疗师的诊。

2. 骨质酥松问题，医生开了Alendronic Acid（中译名为阿伦磷酸钠片）。由于验血结果显示母亲的维生素D3缺失太多，医生发来信告知结果，并开了 Hux D3（Vitamin D3）500mcg，药品随即被药房工作人员专门送到家里，每周一次每次一粒，每盒4粒（用完后又开了一次，盒子看上去不同）。还有一种药[？？？] 医嘱的剂量是普通量的4倍；

3. 高血压问题，每次就诊都会量血压，由于母亲血压在170-180之间，头一次医生把降压药的药量从5毫克翻番，希望在两周内把高压降到170以下，再逐渐降到正常140，并当即约好了诊。由于服药一周后出现了便秘，又约了一个诊，医生量了血压，已经从180降到了160，于是告知把降压药减半，因为其副作用是便秘，还开了另一种高血压的药（见？？？），同时也开了一种纤维素含量高的冲剂（Fybogel orange Natural Fibre Drink for Constipation），帮助通便。由于服用Fybogel 便秘问题似乎没怎么改善，在后来的一次约诊中，专门询问了便秘问题，医生了解到母亲除了服用英国医生开的药，也还在吃国内带来的治疗静脉曲张的迈之灵片(Aescuven forte Tablet)，认为这种草药成药可能有副便秘的作用，要求停服。

4. 静脉曲张问题，英国治疗静脉曲张不用内服药，如果疼痛可临时复用止痛药，，如Paracetamol。头一次约诊开了Epaderm Cream 500g（益皮特乳膏 500克，图8）静脉曲张外用药改善皮肤，建议穿特殊的袜子Flight socks（飞行袜，有助于改善血液循环，预防深静脉血栓），又开了X光单子检查腰背疼痛的原因（随时到附近医院拍片）。后来医生又安排了护士做检查踝肱指数（ABPI，Ankle Brachial Pressure Index），看看是否适合穿静脉曲张（VARICOSE VAIN）的长袜。检查的结果是不适合，因为有的地方动脉较细，有的地方静脉堵塞，流通不畅，造成皮肤变色和腰腿疼痛。护士把结果告知医生，需要做duplex scan（超声波双重扫描）。

二、用药问题

关于用药问题，无意中与一位中医朋友聊起此事，她看了母亲从国内带来的4种药说：1）“青鹏软膏”是藏药（主治静脉曲张外用，图8），2） “迈之灵片”主要成分是马栗相当于欧洲的“草药”（Aescuven forte Tablet主治静脉曲张，图3）；3）骨化三醇胶丸（英文名Calcitriol soft tablet（图4左上和图5左下），与维生素D3相近（图4右上和图5右下— 与英国医生后来开的同），她建议用Alendronic Acid 中译名为阿伦磷酸钠片 — 与英国医生开的同，图6），这些都是帮助骨头吸收钙减轻肝脏的负担的药品；4）苯磺酸铵氯地平片（Amlodipine besylate tablet — 也与英国医生开的同，后者加大了剂量，图7），是典型的降压药。后两种在国内外都用的西药，与维生素D3属于替代品（supplement）。

关于中西医用药的问题，我得出了一个最初浅的结论，在国内的主流医疗体系里用药是中西合璧的：有中药（如藏药）、有欧洲草药、有西药、和替代品（supplement）；在英国的主流医疗体系里只有西药不含各种草药，有时有替代品（supplement），其它保健品（如飞行袜）和某些替代品医生推荐自己外购。有关药品保健品见图2。

这位中医朋友看了我在微群里发的这个notes的初稿后，对我对Vitamin这类的替代品（supplement）的似是而非的理解加以厘清，她说，“这种Vitamin D supplement 当然和医生有关, 他们一般通过验血检查，对有关骨关节疾病缺乏D的患者实施治疗，尤其是上了年纪的老人“。”老人复合维生素和维生素D是免费供应的，如果他们认为需要。其它人是根据体检结果，开处方供应3-6个月，自付处方费，以后就不管了，患者自己上药房去买…”

三、中国和英国的就诊、治疗和用药等的异同问题

在几次候诊时我和母亲讨论了中国和英国的就诊、治疗和用药等的异同。她感觉：国内的治疗全面、综合、高效，有一个问题住院，所有的毛病都检查，并且中西药结合治疗（她给我看了一个报告, 图1）；英国虽然是“头痛医头、脚痛医脚”，但是更加专门化、专业化、人性化和精细化，如：介绍了一些与饮食起居相关的信息（提供了链接www.nos.org.uk，还打印了有关Vitamin D的单子）；验血结果第二天出来发现母亲Vitamin D很低，医生立即开处方并写信告知结果并通知到药房去取，还没等收到信，药已经被送到家里来了（没有等一周去问结果）。顺便补充一点，在陪母亲去诊所我也顺便验了血，结果出来后也收到医生的信，告知胆固醇（cholesterol）偏高，并附了一份Low-fat diet sheet（低脂肪食谱，在网上搜到很多此类食谱，此链接与医生所推荐的完全相同，同时看到一份中文的清单，也链在此，供参考），建议根据此食谱改善饮食结构，一年后再去验血）。关于精细化，仅就踝肱指数ABPI检查一项就有三次与护士的约诊：一次是10分钟的一般性检查和两腿脚的尺寸；一次是30分钟检测，并且提供各种款式和色彩的静脉曲张专用长袜；还有一次是与动脉（artery）有关的检查。护士还就医生提出的20×20的建议作进一步的解释，如：座20来分钟就要站起来走走，否则懒得走动，腿部肌肉易于萎缩，但是不要过渡用腿以免磨损膝盖，走完了之后再坐下需要把腿脚垫起与臀部同高，帮助血液回流，脚腕和脚趾随机转动。

母亲在国内享受离休待遇，什么都不花钱；在英国是一般的永居者，享受全民医保待遇加上65岁以上免费处方，即上述挂号、看病、检查、药品等（以前还住院手术过）都是免费，即除了飞行袜（她非常喜欢这种袜子，过去诊所提供一种免费的袜套，她不习惯没坚持用）。由于英国有的药物国内大部分都有，英国没有的国内也有（如藏药）。母亲是为了帮我带儿子成了华侨，儿子上大学了，她决定放弃英国永居回国安度晚年。

相信在不久的将来，中国也会有像英国这样把对少数人享受的待遇普及到全民。

汉英西药草药保健品相关词及用途：